Ответ
Коротко: сам по себе факт отсутствия большого и указательного пальцев на левой руке **не является автоматическим основанием** для присвоения группы инвалидности. Инвалидность устанавливается не «по перечню дефектов», а комиссией медико-социальной экспертизы (МСЭ) на основании **стойкого нарушения функций организма и степени ограничения жизнедеятельности**. Утрата двух пальцев — это медицинский дефект, который комиссия обязательно учтёт, но итог зависит от того, насколько сильно он ограничивает ваши рабочие, бытовые и социальные функции.
## Пошаговый план
1. **Соберите медицинские документы.** Понадобятся: паспорт, направление/заключение лечащего врача (травматолога, ортопеда, хирурга), выписки о травме/операции, заключения об объёме утраты пальцев и состоянии кисти (в том числе рентген, функциональные тесты).
2. **Обратитесь в бюро МСЭ** (лично, через поликлинику/МФЦ или в электронном виде) с заявлением на освидетельствование. Направление выдаёт врач; при отказе можно обратиться в бюро напрямую.
3. **Пройдите освидетельствование.** Комиссия оценит: характер и степень стойкого расстройства функций (двигательная функция кисти, хват, мелкая моторика), влияние на способность к трудовой деятельности, самообслуживание и ориентацию.
4. **Оспаривание (если откажут).** При отрицательном заключении можно подать апелляцию в экспертно-консультационную комиссию регионального бюро МСЭ, а затем — в вышестоящее (федеральное) бюро и в суд.
5. **Параллельно оцените альтернативные основания:** если травма получена на производстве, в армии или в иных «специальных» случаях, действуют отдельные правила установления инвалидности и дополнительные выплаты.
## Правовое обоснование
- Группа, причины инвалидности, время наступления и период, а также степень ограничения способности к трудовой деятельности устанавливаются **федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы** [[S1]].
- Медицинские показания и противопоказания определяются **на основе оценки стойких расстройств функций организма**, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами; именно по ним решается вопрос о средствах реабилитации, компенсирующих стойкие ограничения жизнедеятельности [[S20]].
- Реабилитация направлена на устранение или максимально полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со **стойким расстройством функций организма** [[S22]].
- Степень ограничения способности к трудовой деятельности дифференцируется по группам (например, III группа соответствует I степени ограничения способности к трудовой деятельности) [[S2]][[S4]].
## Что реально влияет на решение
Практически: при утрате большого и указательного пальца одной руки чаще всего речь идёт о **III группе** (ограничение способности к труду I–II степени) либо об отказе, если функция кисти достаточно компенсирована. Точную группу определит только МСЭ по совокупности данных.
Если уточните, как именно была получена травма (производство, быт, военная служба) и чем вы занимаетесь по профессии, я смогу точнее подсказать, какие дополнительные льготы и основания у вас могут быть.