Может ли врач функциональной диагностики рассчитать массу ми

Вопрос
Может ли врач функциональной диагностики рассчитать массу миокарда левого желудочка по формуле ВНОК 2010 и дать заключение для военно-врачебной экспертизы?
Ответ
Коротко: **рассчитать массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по формуле — да, это входит в его функциональные обязанности; но «дать заключение для военно-врачебной экспертизы» в смысле присвоения категории годности — нет.** Заключение о годности к военной службе выносит только **врачебная комиссия** (военно-врачебная комиссия), а не врач-специалист единолично. ## Пошаговый план 1. **Врач функциональной диагностики (УЗД/ЭхоКГ)** проводит исследование, измеряет параметры ЛЖ и рассчитывает ММЛЖ (обычно через индекс массы миокарда — ИММЛЖ). В заключении на ЭхоКГ он фиксирует факт: например, «гипертрофия миокарда ЛЖ» с цифрами. Это **вспомогательный диагностический документ**, а не заключение ВВК. 2. **Кардиолог/терапевт** оценивает результат в динамике, при необходимости назначает повторное ЭхоКГ, ЭКГ, холтеровское мониторирование и формирует своё врачебное заключение о наличии/отсутствии заболевания. 3. **Врачебная комиссия (ВВК)** рассматривает все документы вместе и уже сама выносит заключение о годности по соответствующей статье Расписания болезней, присваивая категорию (А, Б, В, Г, Д). Именно её решение имеет юридическую силу для призыва/службы. ## Правовое обоснование - Право на прохождение военно-врачебной экспертизы и определение годности «на основании заключения военно-врачебной комиссии» закреплено в [[S7]] (ст. 25 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). - Требования к состоянию здоровья и порядок прохождения ВВЭ устанавливаются положением о военно-врачебной экспертизе, утверждённым Правительством РФ (см. также [[S16]]). - Аналогично: заключение о годности по категориям выдаётся именно **военно-врачебной комиссией** — так сформулировано, в частности, в [[S1]] (ст. 9 Федерального закона от 1 октября 2019 г. № 328-ФЗ): «По результатам военно-врачебной экспертизы военно-врачебной комиссией дается заключение о годности… по следующим категориям: А — годен…; Б — годен… с незначительными ограничениями». ## Важные нюансы - **Про «формулу ВНОК 2010».** Стандартным способом расчёта ММЛЖ в клинической практике является эхокардиографическая формула (Devereux) с последующим пересчётом в индекс массы миокарда (г/м²) по площади тела. Конкретного общероссийского документа «ВНОК 2010» с такой формулой я в материалах не подтверждаю — если вам важно опираться именно на этот источник, уточните его полное название/номер, чтобы проверить актуальность. Сам по себе выбор формулы — вопрос методологии исследования, а не компетенции на выдачу заключения ВВК. - **Практический смысл вопроса.** Если цель — зафиксировать гипертрофию ЛЖ как основание для ограничения годности, достаточно того, чтобы врач ФД корректно выполнил ЭхоКГ и указал цифры; «заключение для ВВЭ» в виде категории годности он подписывать не вправе, и такое «заключение» комиссия вправе не принять. - Если вас не устроило решение ВВК, оно обжалуется в вышестоящую ВВК или в суд (споры о решениях ВВК относятся к компетенции судов). Если хотите, уточните контекст (призывник / военнослужащий / поступление на службу в конкретное ведомство) — тогда подскажу, по какой именно статье Расписания болезней оценивается гипертрофия ЛЖ и какие пороги индекса массы имеют значение.